ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 ноября 2010 г. № 349-пп
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫБОРА (ЗАМЕНЫ) СТРАХОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НЕРАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНИНОМ
В соответствии с пунктом 2 статьи 3, подпунктом 22 пункта 2, пунктом 3.1 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", статьей 6 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Архангельской области постановляет:
1. Утвердить Порядок
выбора (замены) страховой медицинской организации неработающим гражданином согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
Исполняющий обязанности Губернатора
Архангельской области
В.В.ШИШОВ
Приложение
к постановлению Правительства
Архангельской области
от 09.11.2010 № 349-пп
ПОРЯДОК
ВЫБОРА (ЗАМЕНЫ) СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ НЕРАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНИНОМ
1. Настоящий Порядок выбора (замены) страховой медицинской организации неработающим гражданином (далее - Порядок) определяет процедуру реализации неработающим гражданином права на самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование (далее - страховая организация), для обеспечения его законных прав и защиты законных интересов в системе обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области.
2. Совершеннолетний дееспособный неработающий гражданин осуществляет право на выбор (замену) страховой организации самостоятельно.
Право на самостоятельный выбор (замену) страховой организации неработающим гражданином, являющимся недееспособным или ограниченно дееспособным, осуществляется законным представителем такого гражданина.
Обязательное медицинское страхование детей с рождения до государственной регистрации рождения осуществляется страховой организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, после государственной регистрации рождения по достижении совершеннолетия либо по приобретении ими дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - страховой организацией, выбранной их родителями или другими законными представителями.
3. Неработающий гражданин (его законный представитель) самостоятельно выбирает страховую организацию из числа страховых организаций, имеющих лицензию на проведение обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области и заявивших о согласии осуществлять обязательное медицинское страхование неработающего населения на территории Архангельской области в целом или в отдельном муниципальном образовании Архангельской области (далее - ОМС неработающего населения).
4. Порядок заявления страховой организацией о согласии осуществлять ОМС неработающего населения определяется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области, являющимся страхователем неработающего населения.
В целях информирования неработающего населения министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, являющееся страхователем неработающего населения, публикует перечень страховых организаций, имеющих лицензию на проведение обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области и заявивших о согласии осуществлять ОМС неработающего населения, в газете "Волна" и размещает указанный перечень
на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за очередным кварталом, по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку.
5. Неработающий гражданин (его законный представитель) выбирает страховую организацию на срок не менее одного календарного года.
В случае выбора неработающим гражданином (его законным представителем) страховой организации в текущем календарном году в связи с прекращением действия страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан, в том числе в связи с приобретением статуса неработающего гражданина, страховая организация выбирается на текущий год и последующий период, который должен составлять не менее одного календарного года.
6. Для выбора страховой организации неработающий гражданин (его законный представитель) представляет в выбранную им страховую организацию письменное заявление по формам согласно приложениям № 2
и № 3
к настоящему Порядку, заполненным в соответствии с приложением № 4
к настоящему Порядку, с предъявлением следующих документов:
1) документ, удостоверяющий личность;
2) документы, подтверждающие проживание на территории Архангельской области;
3) документы, подтверждающие статус неработающего гражданина (при их наличии), в том числе:
для граждан в возрасте старше 14 лет (учащиеся, студенты) - документ, подтверждающий обучение в учебном заведении по очной форме (справка с места учебы, ученический или студенческий билет);
для неработающих пенсионеров и инвалидов - пенсионное удостоверение или справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы;
для временно неработающих граждан трудоспособного возраста - трудовая книжка с записью об увольнении с последнего места работы.
В случае подачи заявления законным представителем неработающего гражданина дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий его личность, и документ, подтверждающий его полномочия по представлению интересов гражданина.
7. В случае прекращения действия страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан, в том числе в связи с приобретением статуса неработающего гражданина, в течение текущего календарного года неработающий гражданин (его законный представитель) представляет заявление в выбранную им страховую организацию в любое время в течение календарного года.
8. Неработающий гражданин (его законный представитель) вправе заменить ранее выбранную страховую организацию не чаще одного раза в течение календарного года.
9. Для замены страховой организации неработающий гражданин (его законный представитель) представляет в выбранную им страховую организацию письменное заявление о замене страховой организации (с указанием причины замены по форме согласно приложению № 5
к настоящему Порядку), заполненное в соответствии с приложением № 6
к настоящему Порядку, с предъявлением документов, указанных в пункте 6
настоящего Порядка.
Улица (проспект, переулок и т.д.) _____________________________________
Номер дома (владения) _____ № корпуса (строения) _____ № квартиры _____
Контактный телефон: код __________ домашний ___________________________
служебный ______________________
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
Подпись ____________________
дата __ __.__ __.__ __ __ __
Приложение № 6
к Порядку выбора (замены)
страховой медицинской организации
неработающим гражданином
ПОРЯДОК
заполнения бланков заявления о замене
страховой медицинской организации
1. Заявление о замене страховой медицинской организации (далее - заявление) заполняется лично гражданином или его представителем.
2. Все записи в заявлении необходимо делать аккуратно, четко, в строго отведенных зонах или на соответствующих линиях, предназначенных для заполнения данного пункта. При заполнении заявления исправления не допускаются.
3. В адресной части заявления указывается страховая медицинская организация, в которую представляется заявление.
4. В разделе "Прошу зарегистрировать меня (гражданина, представителем которого я являюсь) в качестве лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, в страховой медицинской организации в связи с" в одном из пунктов 1
- 3
в квадрате слева от названия причины следует отметить знаком "V" причину замены.
5. В строке "С условиями страхования ознакомлен" на заявлении ставится личная подпись застрахованного лица. Если заявление написано не самим застрахованным гражданином, а его представителем, то делается надпись "По доверенности" и ставится подпись и фамилия, имя, отчество представителя застрахованного лица.
6. В разделе "Сведения о заявителе
" указываются сведения о гражданине, который меняет страховую медицинскую организацию. При этом следует учитывать следующее:
фамилия, имя, отчество (пункты 1
- 3
) указываются полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, в графе отчество ставится прочерк;
в пункте 4
указывается пол гражданина путем проставления знака "V" в соответствующем квадрате;
в пункте 5
дата рождения указывается в соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность (для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении);
в пункте 6
место рождения указывается в точном соответствии с записями в документе, удостоверяющем личность (для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении). Если предъявлен документ, удостоверяющий личность, в котором нет сведений о дате и месте рождения, то пункты 5
и 6
заполняются на основании свидетельства о рождении или другого документа, содержащего такие сведения;
в пункте 7
указывается вид документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт, удостоверение личности, военный билет и т.п.), для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении;
в пунктах 8
- 9
указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность, свидетельства о рождении ребенка в возрасте до 14 лет;
в пункте 10
указывается адрес места жительства в Российской Федерации в соответствии с записью в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства (если представлен не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность, свидетельство о рождении), с обязательным указанием почтового индекса;
в пункте 11
указывается адрес места пребывания в Российской Федерации в соответствии с записью в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания (если представлен не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность, свидетельство о рождении), с обязательным указанием почтового индекса;
пункт 12
заполняется иностранными гражданами и лицами без гражданства; указывается страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию;
пункт 13
заполняется иностранными гражданами и лицами без гражданства; указывается дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации;
в пункте 14
указывается номер СНИЛС (при наличии);
в пункте 15
указывается номер телефона, по которому можно связаться с гражданином. При наличии домашнего и служебного телефонов указываются оба номера.
7. При заполнении заявления представителем гражданина заполняется строка "Заявление составил:", в которой указываются фамилия, имя, отчество представителя физического лица. Далее указывается количество листов копии документа, подтверждающего полномочия представителя.
8. Получение заявления подтверждается подписью представителя страховой медицинской организации.
9. Строка "Отношение к физическому лицу, сведения о котором указаны в разделе 1 заявления" заполняется путем проставления знака "V" в соответствующем квадрате.
Сведения о представителе заявителя подписывается лицом, его заполнившим, с проставлением даты заполнения.
